BAMBOUTCHA

7-UROLOGIE – NEPHROLOGIE :

7.1 -UROLOGIE : 19h

7.1.1- Objectifs généraux :

− Reconnaître une hypertrophie prostatique bénigne et participer au dépistage du cancer

prostatique

− Suspecter et diagnostiquer les tumeurs urologiques : vessie, prostate, rein, voies

excrétrices et testicule

− Faire le diagnostic de et savoir traiter une lithiase urinaire

− Diagnostiquer et conseiller les patients atteints de dysfonctions érectile, incontinence

urinaire, hypofertilité

5AM 30

− Développer les conduites pratiques devant une urgence urologique : hématurie, rétention

aigue d’urine, traumatisme urogénital

7.1.2– Programme et Objectifs spécifiques :

Lésions urologiques au cours des traumatismes du bassin:

- Connaître les lésions osseuses pourvoyeuses de lésions urologiques.

- Identifier les différents mécanismes physiopathologiques.

- Penser au diagnostic de rupture de l’urèthre devant une uréthrorragie, globe vésical et/ou

hématome périnéal.

- Savoir que toute suspicion de traumatisme uréthral contre indique formellement un

sondage uréthral.

- Définir une stratégie de prise en charge diagnostique et thérapeutique des lésions uréthrales

et vésicales.

- Connaître les complications à distance: incontinence, sténose et troubles sexuels.

Les Rétrécissements de l’urètre:

- Connaître les étiologies.

- Savoir faire le diagnostic clinique.

- Clarifier la place des explorations para cliniques.

- Etablir un bilan lésionnel puis une prise en charge thérapeutique.

Traumatismes des organes génitaux externes masculins:

- Connaître les différentes lésions anatomo-pathologiques.

- Savoir que l’examen clinique est un temps fondamental de la prise en charge.

- Etablir un bilan lésionnel (place de l’échographie).

- Connaître les indications chirurgicales et les complications.

L’incontinence urinaire chez la femme:

- Savoir reconnaître les différents types d’incontinence urinaire chez la femme.

- Connaître les étiologies des fistules urogénitales.

- Savoir examiner une patiente porteuse d’incontinence urinaire.

- Connaître les modalités thérapeutiques des différents types d’incontinence urinaire.

La lithiase des voies urinaires:

- Connaître les différents types chimiques des calculs.

- Le bilan à demander chez un porteur de calcul.

- Connaître les complications de la lithiase.

- Les mesures à prendre en urgence devant chaque complication.

- Connaître les différentes modalités thérapeutiques de la lithiase.

Les dérivations urinaires:

- Reconnaître les différents types de dérivation urinaire.

- Savoir dépister leurs complications.

- Connaître leurs indications.

Les traumatismes du rein:

- Connaître le mécanisme d’un traumatisme fermé du rein.

- Savoir suspecter et confirmer.

5AM 31

- Connaître sa classification.

- Connaître ses indications thérapeutiques

Le cancer du testicule

- Connaître sa définition.

- Connaître ses circonstances diagnostiques.

- Savoir classer un cancer de testicule.

- Connaître les différents types anatomopathologiques.

- Connaître les différentes méthodes thérapeutiques.

Transplantation rénale:

- Connaître la définition d’une insuffisance rénale chronique.

- Définir les différentes méthodes de suppléance de la fonction rénale.

- Connaître le principe général de transplantation d’organe.

- Admettre la nécessité d’un traitement immuno-suppresseur à vie des allogreffes.

Les tumeurs de vessie:

- Savoir poser le diagnostic positif d’une tumeur de vessie.

- Savoir différencier tumeur superficielle et tumeur infiltrante.

- Connaître les grandes lignes thérapeutiques.

Le cancer du rein chez l’adulte:

- Savoir poser le diagnostic positif du cancer du rein.

- Connaître la classification TNM.

- Connaître les grandes lignes thérapeutiques.

Les tumeurs de la voie excrétrice:

- Savoir penser à une tumeur de la voie excrétrice et poser le diagnostic

- Connaître la hiérarchie des examens complémentaires.

- Connaître le principe du traitement d’une tumeur de la voie excrétrice.

Les dysfonctions érectiles:

- Connaître leurs aspects épidémiologiques : prévalence.

- Identifier leurs liens essentiels avec d’autres pathologies.

- Connaître la nécessité de leur recherche dans les populations à risque.

- Connaître les moyens de diagnostic essentiellement cliniques.

- Connaître les moyens thérapeutiques divers dont le choix se fait de façon progressive.

L’hypertrophie bénigne de la prostate:

- Connaître les moyens de diagnostic.

- Connaître la prise en charge de l’urgence type RAU.

- Connaître les moyens et les indications thérapeutiques.

Le cancer prostatique:

- Savoir faire un diagnostic précoce en tenant compte des moyens disponibles.

- Connaître la diversité et l’intérêt des moyens thérapeutiques.

- Dissiper la confusion thérapeutique entre cancer et hypertrophie bénigne de la prostate.

- Mettre l’accent sur les difficultés thérapeutiques des stades avancés.

5AM 32

L’infertilité masculine:

- Reconnaître les différentes formes de l’infertilité masculine.

- Connaître les différents moyens de diagnostic.

- Connaître la diversité des moyens thérapeutiques.

La tuberculose urinaire

- Connaître les aspects épidémiologiques.

- Savoir faire le diagnostic clinique et para-clinique.

- Connaître les différentes modalités thérapeutiques.

- Insister sur la prévention.

Les malformations de l’appareil urinaire :

- Savoir reconnaître les différentes malformations pathologiques et les anomalies

anatomiques.

- Connaître les examens para-cliniques pour les mettre en évidence.

- Différencier les anomalies à traiter de celles à surveiller.

7.2 - NEPHROLOGIE : 20h

7.2.1- Objectifs généraux

− Classer les différentes maladies rénales

− Diagnostiquer les néphropathies

− Indiquer un traitement symptomatique et ou étiopathogénique

− Différencier insuffisance rénale aigue et chronique

− Définir le rôle du médecin généraliste dans la prise en charge des néphropathies

Connaître les mesures de néphroprotection

Dépister les maladies rénales

7.2.2- Programme et objectifs spécifiques :

Glomérulonéphrites primitives

Savoir diagnostiquer une néphropathie glomérulaire.

Décrire l’histologie d’un glomérule normale et les différentes lésions histologiques

élémentaires du glomérule.

Rappel du syndrome de néphropathie glomérulaire.

Reconnaître la classification étiologique des GN.

Indication de la PBR et classification histologique des glomérulopathies primitives

(GNIves)

Savoir définir les principales GNIves

Epidémiologie

Diagnostic positif : clinique et histologique

Traitement et Pronostic

Glomérulonéphrites secondaires

− Distinguer cliniquement une néphropathie glomérulaire secondaire d’une primitive.

− Reconnaître sur les données cliniques et biologiques une néphropathie glomérulaire

secondaire.

− Poser l’indication d’une PBR en urgence selon les critères cliniques

5AM 33

− Savoir que dans une glomérulopathie secondaire l’atteinte rénale s’inscrit dans le cadre

d’une maladie générale

− Connaître les bases du traitement des néphropathies glomérulaires secondaires

Infection urinaire

− Savoir diagnostiquer une infection urinaire

− Reconnaître les signes d’une infection urinaire basse

− Reconnaître les signes d’infection urinaire haute ou pyélonéphrite

− Connaître les complications des infections urinaires

− Connaître les principes du traitement d’une infection urinaire

Néphrites interstitielles

− Connaître le syndrome de néphrite interstitielle

− Connaître les principales étiologies des néphrites interstitielles

Dépistage et prévention des maladies rénales

− Dépister les maladies rénales

− Connaître les différents moyens de dépistage

− Cibler les populations à dépister

− Ralentir la progression de l’insuffisance rénale chronique

− Prévenir les complications de l’insuffisance rénale chronique

− Préparer à temps le patient pour un traitement de suppléance

Insuffisance rénale aigue (IRA) :

− Définir l’IRA.

− Poser son diagnostic: positif et différentiel.

− Définir d’emblée ses éléments de gravité.

− Connaître son approche physiopathologique.

− Apprécier son retentissement clinique.

− Conduire l’enquête étiologique :

Eliminer l’insuffisance rénale aiguë obstructive ou post rénale.

Eliminer l’insuffisance rénale aiguë fonctionnelle ou pré rénale.

Avant d’affirmer l’insuffisance rénale aiguë organique ou rénale.

− Conduire le traitement symptomatique de l’IRA : médical et dialytique.

− Connaître les bases élémentaires du traitement étiopathogènique.

Insuffisance rénale chronique (IRC) :

− Définir l’IRC.

− Connaître son épidémiologie.

− Connaître son approche physiopathologique.

− Poser son diagnostic positif :

Calcul et mesure de la clairance de la créatinine.

Arguments en faveur du caractère chronique de l’insuffisance rénale.

− Connaître les différents niveaux de l’IRC.

− Apprécier le retentissement clinique et les complications de l’IRC.

− Savoir éliminer les facteurs aggravants de l’IRC.

− Connaître les principales causes de l’IRC.

5AM 34

− Conduire le traitement de l’IRC : traitement étiologique, traitement conservateur,

traitement de suppléance : (Epuration extra rénale - Transplantation rénale)