BAMBOUTCHA

Objectifs généraux :

− Connaître les moyens et les modalités thérapeutiques des affections précisées dans le

programme

− Connaître les indications contre indications et effets secondaires des différentes

molécules citées dans le programme

9.2- Programme et objectifs spécifiques :

Les médicaments :

Choix d’un antibiotique : Utilisation rationnelle de l’antibiothérapie : 2 h

− Savoir utiliser rationnellement un antibiotique

− Connaître les arguments d’un bon choix selon : l’agent bactérien, le site infectieux et le

terrain.

− Connaître les modalités et indications d’une association d’antibiotiques

− Connaître les erreurs à éviter

Les AINS en pratique quotidienne : 04 h

− Connaître la définition d’un AINS

− Connaître les aspects chimiques et la classification des AINS

− Comprendre la pharmacodynamie, cibles et mécanismes d’action des AINS

− Connaître la pharmacocinétique des AINS

− Connaître les effets secondaires des AINS

− Comprendre les interactions médicamenteuses des AINS

− Déduire des objectifs qui précèdent les indications et les contre-indications des AINS

− Connaître et expliquer les références médicales opposables relatives aux AINS

La corticothérapie (CT) : 2 h

− Citer les molécules utilisées en thérapeutiques

− Citer les équivalences entre les molécules

− Citer les principales indications

− Connaître les contre indications de la CT

− Surveiller un patient sous CT en recherchant les effets secondaires et complications

− Connaître les modalités pour arrêter une CT au long cours

− Connaître les signes du syndrome de sevrage chez un patient sous CT au long cours.

− Connaître les modalités pour prévenir une insuffisance surrénale aigue.

− Connaître les dangers de la CT courte.

Pré- requis : Anatomie des glandes surrénales ; physiologie de la sécrétion glucocorticoïde et sa régulation.

Effets physiologiques des hormones surrénaliennes.

Documentation :

Corticoïdes et inflammation ; Revue du Praticien 2003, 5 , 495-500

La corticothérapie orale prolongée ; Wechler dans thérapeutique n° 48 p 11-13 janvier 2000

Evaluation : Questions rédactionnelles courtes

5AM 38

Les diurétiques :

− Connaître les différentes classes de diurétiques et leurs mécanismes d’action.

− Connaître les indications et contre indications des diurétiques.

− Connaître les effets indésirables d’un traitement par diurétiques.

− Connaître les éléments de surveillance d’un traitement par diurétiques

Utilisation des médicaments en Dermatologie : 2 h

− Choisir l’antiseptique adapté

− Connaître les associations d’antiseptiques cohérentes

− Connaître la force des dermocorticoïdes

− Connaître les indications des dermocorticoïdes

− Choisir le dermocorticoïde adapté

− Conduire la corticothérapie cutanée

− Dépister les effets secondaires

− Connaître les formes galéniques des excipients utilisées en dermatologie

− Choisir la forme adaptée selon le type de lésion et le siège

Utilisation des médicaments dans l’asthme : 2h

− Connaître les différentes thérapeutiques utilisées dans l’asthme

− Savoir traiter en fonction des stades

− Savoir mettre en place le traitement de fond et utiliser les corticoides inhalés en fonction

de la sévérité

− Savoir prescrire les béta2mimétiques

− Connaître les médicaments contre-indiqués

− Savoir éduquer et assurer le suivi

CAT et prises en charge :

Intoxications aigues :

Objectif général : Diagnostiquer et identifier les signes de gravité des principales

intoxications aigues ainsi que leur prise en charge initiale.

Objectifs spécifiques :

− Identifier les signes de gravité des intoxications aigues.

− Connaître les principes de la prise en charge initiale symptomatique d'une intoxication

aigue.

− Connaître les principaux antidotes des intoxications aigues.

− Connaître les particularités cliniques et de prise en charge de certaines intoxications

fréquentes au Maroc (Paraphénylène diamine, Organophosphorés, Phosphure

d'aluminium).

− Connaître les particularités cliniques des intoxications au CO.

− Connaître les principes de prise en charge initiale des piqûres et des morsures.

Prise en charge d’un coma :

Objectif général: Reconnaître un trouble de conscience et planifier la stratégie diagnostique

et de prise en charge en présence d'un coma chez l’adulte.

Objectifs spécifiques:

− Reconnaître un coma chez l'adulte.

− Reconnaître les signes de gravité d'un trouble de conscience.

− Evaluer la profondeur d'un coma.

5AM 39

− Planifier les examens complémentaires nécessaires au diagnostic étiologique d'un coma

de l'adulte.

− Connaître les principes de prise en charge initiale symptomatique d'un coma de l’adulte.

CAT devant une urgence psychiatrique : 2h

− Connaître les particularités et la singularité d'une urgence psychiatrique:

le danger concerne le sujet mais peut concerner aussi l'entourage

utilité parfois de l'apport médical polyvalent

intervention fréquente de la famille voire des forces de l'ordre public

− Retenir la nécessité d'une action psychiatrique médicale souvent simultanément bipolaire:

exploratrice diagnostique

et d'emblée rassurante thérapeutique.

− Apprendre par coeur la composition d'une trousse de psychotropes d'urgence avec

notamment :

neuroleptiques sédatifs et anti-psychotiques polyvalents

anxiolytiques et hypnotiques

correcteurs et adjuvants

− Apprendre les mesures d'urgence et les premiers soins à prodiguer devant

un état délirant

un état dépressif mélancolique

un état d'agitation

une conduite suicidaire

un syndrome confusionnel

Prise en charge d’une douleur chronique :

Le traitement neurochirurgical des douleurs chroniques irréductibles :

− Réactivation des pré-requis :

Rappel des voies nociceptives et des voies de la sensibilité ainsi que de

l’organisation spatiale de la sensibilité.

Rappel des mécanismes périphériques et centraux de la douleur

− Connaître la conception moderne de la douleur :

Neuromédiation au niveau de la corne postérieure : « Gate control »

Contrôle supra segmentaire

− Savoir classer et faire la différence entre douleur par déafférentation et douleur par excès

de nociception.

− Connaître les principes et les indications des méthodes ablatives ouvertes illustrées par la

radicellotomie postérieure sélective.

− Connaître les principes et les indications des méthodes ablatives percutanées illustrées par

la névralgie essentielle du trijumeau et les lombalgies chroniques.

− Connaître les principes et les indications des méthodes renforçant l’effet inhibiteur

physiologique illustrées par la neurostimulation des cordons postérieurs de la moelle et la

morphinothérapie intrathécale et intra ventriculaire.

− Savoir adopter une attitude pratique devant une douleur chronique irréductible.

Conduite à tenir devant une métrorragie : 1h

− Connaître les étiologies des métrorragies

− Connaître la démarche diagnostique des métrorragies

− Savoir les étapes diagnostiques des urgences gynécologiques chez les patientes

présentant une métrorragie

− Connaître les conduites thérapeutiques des métrorragies selon l’étiologie

5AM 40

Prévention de l’incompatibilité foeto-maternelle dans le système Rhésus: 1h

− Connaître les situations à risque d’immunisation maternelle dans le système Rhésus

− Savoir le protocole de prévention de l’incompatibilité foeto maternelle dans le système

Rhésus

CAT devant un accident vasculaire cérébral ischémique : 2h

− Stratégie diagnostique pour reconnaître un AVCI.

− Reconnaître les mesures générales de la prise en charge thérapeutique à la phase aigue.

− Reconnaître les mesures spécifiques de la prise en charge thérapeutique à la phase aigue.

− Reconnaître Les mesures thérapeutiques à long terme.

− Reconnaître les mesures de prévention primaire.

Conduite à tenir devant une épilepsie. 2h

− Reconnaître les gestes à préconiser et les gestes à éviter lors de la prise en charge

immédiate d’une crise épileptique.

− Reconnaître les principes de traitement antiépileptique (quand traiter et comment

traiter ?).

− Reconnaître les principaux moyens thérapeutiques médicamenteux.

− Reconnaître les principaux effets indésirables.

− Reconnaître les indications thérapeutiques.

− Reconnaître les bases de traitement d’un état de mal épileptique.

CAT devant une maladie de Parkinson (MP). 1h

− Reconnaître les bases du traitement antiparkinsonien.

− Reconnaître les principales classes thérapeutiques des médicaments antiparkinsoniens.

− Reconnaître les effets indésirables des médicaments antiparkinsoniens.

− Reconnaître les modalités du traitement médical d’une forme débutante de la MP.

− Reconnaître les principaux traitements chirurgicaux de la MP.

CAT devant une céphalée.

− Stratégie diagnostique devant une céphalée.

− Reconnaître les classes thérapeutiques utilisées dans le traitement de la crise

migraineuse.

− Reconnaître la stratégie thérapeutique devant une crise migraineuse.

− Reconnaître les classes thérapeutiques utilisées dans le traitement de fond de la migraine.

− Reconnaître les indications du traitement de fond de la migraine.

− Reconnaître les mesures de traitement d’une algie vasculaire de la face.

− Reconnaître les mesures de traitement d’une névralgie du trijumeau.

CAT devant une paralysie flasque aigue.

− Reconnaître la démarche diagnostique devant une paralysie ascendante aigue

− Connaître la prise en charge thérapeutique d’une polyradiculonévrite aigue.

− Connaître la prise en charge thérapeutique d’une crise myasthénique.

CAT devant une douleur abdominale aigue :

− Connaître les orientations diagnostiques en fonction des données de l’anamnèse et de

l’examen clinique

− Demander les examens para cliniques appropriés devant une douleur abdominale aigue

− Connaître les étiologies des douleurs abdominales aigues.

5AM 41

CAT devant une hémorragie digestive :

− Définir l’hémorragie digestive haute et basse

− Evaluer l’importance de l’hémorragie digestive sur les signes cliniques et biologiques

− Prescrire les explorations à la recherche du diagnostic étiologique

− Connaître les facteurs pronostiques

− Connaître les moyens thérapeutiques

− Connaître les indications en fonction des lésions

− Connaître l’arbre décisionnel devant une l’hémorragie digestive.

Prise en charge d’un diabétique : 2 h

− Connaître les moyens thérapeutiques du diabète :

notions de diététique, et d’hygiène de vie

les médicaments antidiabétiques oraux

les différents types d’insuline

− Etre capable d’assurer le suivi au long cours d’un diabétique

Prise en charge d’une HTA : 2 h

− Définir les chiffres tensionnels normaux et pathologiques selon les critères de

l’ OMS

− Connaître la stadification initiale du risque cardiovasculaire

− Connaître les objectifs personnalisés du traitement de l’HTA

− Demander les explorations adéquates et pertinentes devant une HTA de découverte

récente.

− Connaître les éléments de la surveillance d’une HTA.

− Connaître les moyens thérapeutiques

− Connaître les indications, contre indications et effets secondaires des antihypertenseurs.

− Prescrire et surveiller un traitement médicamenteux de l’ HTA.

Traitement neurochirurgical des douleurs chroniques irréductibles :

− Réactivation des pré-requis

Rappel des voies nociceptives et des voies de la sensibilité ainsi que de

l’organisation

Rappel des mécanismes périphériques et centraux de la douleur

− Connaître la conception moderne de la douleur :

Neuromédiation au niveau de la corne postérieure : « Gate control »

Contrôle supra-segmentaire

− Savoir classer et faire la différence entre douleur par déafférentation et douleur par excès

de nociception.

− Connaître les principes et les indications des méthodes ablatives ouvertes illustrées par la

radicellotomie postérieure sélective.

− Connaître les principes et les indications des méthodes ablatives percutanées illustrées

par la névralgie essentielle du trijumeau et les lombalgies chroniques.

− Connaître les principes et les indications des méthodes renforçant l’effet inhibiteur

physiologique illustrées par la neurostimulation des cordons postérieurs de la moelle et la

morphinothérapie intrathécale et intra ventriculaire.

− Savoir adopter une attitude pratique devant une douleur chronique irréductible.