BAMBOUTCHA

5. MEDECINE LEGALE – MEDECINE DU TRAVAIL ET

DEONTOLOGIE : 55 h

5. 1- MEDECINE LEGALE :

5.1- Objectifs généraux et spécifiques :

5.1.1- Dans le cadre de la médecine légale judiciaire :

Les cours permettront au médecin d’apporter, dans le fonctionnement de la justice, des

éléments techniques utiles au règlement d’un procès :

. Dans le cadre de la justice pénale, la preuve d’un délit ou d’un crime, ce qui facilitera

l’étude du déléguant ou criminel,

. Dans le cadre de la justice civile, les conséquences d’un accident d’automobile, les

éléments médicaux pouvant intervenir à ces niveaux,

. Devant la justice administrative, la responsabilité d’un hôpital ou clinique privée, les

conséquences d’un accident médical ou thérapeutique dont la puissance publique est

responsable.

5.1.2- Dans le cadre de la médecine légale sociale :

qui est représentée par tout le problème de l’expertise.

5.1.3- Dans le cadre de la médecine légale professionnelle ou déontologie médicale :

avec l’étude de toutes les règles que doivent respecter tous les médecins du royaume dans

leur activité professionnelle (l’installation du médecin, l’exercice illégal de la médecine, le

secret professionnel, la responsabilité médicale).

5.1.4 - L’activité médico-légale représente une activité habituelle au médecin

praticien :

- la rédaction d’un certificat médical

- remplir une feuille d’assurance- maladie

- certifier un décès ou une naissance

- prolonger le repos d’un individu

sont des actes médico-légaux. Plus des 9/10èmes des actes médico-légaux sont effectués par

les médecins praticiens, le médecin-expert intervenant dans ces cas spéciaux

particulièrement difficiles.

5.2- Programme :

5.2.1- les problèmes posés par la mort :

- Diagnostic de la mort

- Diagnostic de l’origine criminelle de la mort

- Mort subite de l’adulte

- La mort et le certificat de décès

- L’autopsie médicolégale

- Le rapport d’expertise médicolégale

- L’autopsie hospitalière

- Les asphyxies mécaniques (généralités et physiopathologie)

. la pendaison

. la strangulation

. la suffocation

. submersion (en eau de mer, en eau douce)

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5.2.2 - la législation de la profession médicale

- L’exercice de la médecine et l’installation du médecin

- L’exercice illégal de la médecine

- La déontologie médicale devoir des médecins

- Le conseil de l’ordre national des médecins et l’organisation de la profession médicale

- Le secret professionnel médical

- La responsabilité médicale

- Les certificats médicaux

- Le défaut de porter secours à personne en danger

- Le contrat des soins

5.2.3- le médecin devant la justice et l’administration

- Le médecin et la justice

- CAT devant les coups et blessures

- CAT devant les violences et crimes sexuels

- L’avortement thérapeutique et criminel

- Les sévices aux enfants de moins de quinze ans

- Le médecin et les accidents du trafic

- Le dommage corporel

- Le rapport d’expertise pour dommage corporel

- La prescription médicale

5.2 -MEDECINE DU TRAVAIL :

5.2.1 – Objectifs généraux et spécifiques :

5.2.1.1- La surveillance et la protection de la santé des travailleurs comportent

plusieurs aspects :

1. Le dépistage d’états pathologiques négligés ou latents, dans le but d’assurer le traitement

précoce et d’en limiter les effets (tuberculose, cancer, troubles nerveux, diabète…).

2. L’affectation des travailleurs à un emploi dont l’exercice ne compromette pas leur santé

et d’entraîne pas de risques, tant pour eux que pour les autres, ce qui correspond à une

orientation biologique de la main d’oeuvre.

3. La recherche et la détermination des conditions dans lesquelles la santé des travailleurs

est compromise par telle ou telle condition de travail, l’étude, la mise en oeuvre des mesures

permettant d’éviter cette atteinte par les analyses du risque toxique, des facteurs d’ambiance

et des conditions matérielles du travail, dans le but de les rendre inoffensives.

4. L’information et le conseil, dans l’entreprise, de tous les responsables, à tous les

échelons, depuis le chef d’entreprise jusqu’au travailleur le plus modeste, ainsi que pour tout

ce qui concerne les divers problèmes d’hygiène industrielle, notamment lors de l’élaboration

de nouvelles techniques, lors de l’utilisation de produits nouveaux.

5.2.1.2 - Les moyens de cette action :

Comment atteindre ces objectifs sans médecins capables de prévenir ou de déceler les

nuisances dues au travail et, par conséquent, les maladies professionnelles qui en résultent.

La formation de ces médecins commence déjà en 5ème année des études médicales par leur

initiation à la législation concernant la spécialité médicale : la Médecine du Travail. Elle

englobe l’étude des maladies professionnelles, dont la liste augmente chaque année dans les

pays industrialisés, compte tenu des progrès de la recherche médicale dans ce domaine et

l’étude des accidents du travail et de leurs conséquences économiques et sociales, sur le

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travailleur lui-même, sur l’entreprise et la production et, à plus grande échelle, sur

l’économie nationale.

L’enseignement spécialisé de la pathologie professionnelle est un complément indispensable

à la formation médicale des étudiants en médecine.

Cet enseignement pose des jalons pour éveiller des vocations parmi les jeunes médecins que

les problèmes sociaux passionnent. Les services médicaux d’entreprises, placés au milieu

des travailleurs, au centre même de la production, peuvent absorber toute leur activité et leur

réserver de grandes satisfactions professionnelles.

Ces cours insistent sur les points jugés les plus importants, relatifs aux sources de danger, à

la physiopathologie et aux manifestations cliniques et biologiques des différentes maladies

professionnelles, inscrites sur la liste officielle dans notre pays.

5.2.2- Programme :

5.2.2.1- Les principes généraux et législation :

a) La Médecine du Travail au Maroc

- Buts

- Plan d’action de la Médecine du Travail

b) L’organisation de la Médecine du Travail

- Les services médicaux du travail

- Les activités du médecin du travail

- L’inspection médicale du travail

- Le Conseil consultatif de la Médecine du Travail

- Les moyens d’action de la Médecine du Travail

c) L’hygiène et la sécurité dans les entreprises

5.2.2.2- La pathologie professionnelle

a) Les accidents du travail et leur importance sur les plans économique et sociale

- Causes des accidents du travail

- Prévention des accidents du travail

. Les responsables de cette prévention

. La réalisation de cette prévention

b) Les maladies professionnelles

- Généralités et définition

- Distinction avec les accidents du travail

- La présomption d’origine

- Les tableaux des maladies professionnelles

- L’aspect étiologique des maladies professionnelles

- Les modalités du risque et l’élimination du toxique

- Les doses tolérables et la notion d’intolérance

- L’aspect scientifique des maladies professionnelles

- La prévention des maladies professionnelles

c) Le groupe des maladies professionnelles dues aux toxiques minéraux et leurs sels :

- Le saturnisme

- L’hydrargyrisme

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- Le chrome, l’acide chromique et les bichromates alcalins

- L’arsenic et ses composés oxygénés et sulfurés

- Le sulfocarbonisme

- Le fluor

- La béryliose

- Le nickel

- Le bioxyde de manganèse

- L’argent

- L’aluminium

- L’or

- Le platine

- Le fer

- Le cuivre et ses sels

- Le zinc

-Le thallium

- Le cadmium

c) Les pneumoconioses :

- Les poussières

- La silicose

- L’asbestose

- L’anthracose

d) Les bronchopneumopathies professionnelles :

- Les bronchopneumopathies par inhalation des gaz ou des vapeurs toxiques

- Les bronchopneumopathies dues à certains métaux (manganèse, cadmium, vanadium,

carbure de tungstène)

- Les bronchopneumopathies dues aux hydrocarbures

- Les asthmes professionnels

- La byssinose

- La bagassose

- Le poumon du fermier

- Les maladies pulmonaires infectieuses (la tuberculose, la

brucellose, l’ornithose, le charbon).

e) Les insecticides et les pesticides

- Généralités, définition, circonstances d’intoxication

- Les insecticides gazeux et fumigants halogénés et non halogénés

- Les insecticides minéraux

. Les arsénicaux minéraux

. Le thallium

. Le phosphore

. Les chlorates de sodium ou de potassium

. Les fluorures et les fluosilicates

- Les anticoagulants de synthèse

- Les alcaloïdes (la strychnine et ses sels, la nicotine, la vératrine, la roténone)

- Les solvants, les huiles lourdes, les carbures insecticides ou supports des insecticides

- Les organomercuriels (Cérézan, Samezan, Panogène)

- Les organochlorés

- Les insecticides organiques du groupe des carbamates

- Les organophosphorés dont le Parathion

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f) Les affections professionnelles provoquées par les solvants industriels

- Généralités et définition – Utilisation - Facteurs de gravité - Propriétés

physiopathologiques

- Classification :

. Les paraffiniques

. Les éthyléniques

. Les acétyléniques

. Les cycliques ou aromatiques

. Le sulfure de carbone en tant qu’insecticide

. Les dérivés halogénés des hydrocarbures acycliques

- Le chlorure de méthyle

- Le bromure de méthyle

- Le chloroforme

- Le tétrachlorure de carbone

- Le tétrachloroéthane

- Le trichloréthylène

- Les hydrocarbures benzéniques

- Les dérivés nitrés et aminés du benzène

- Le triorthocrésyl-phosphate

- Les alcools et les polyalcools.

g) Les cancers professionnels

h) Les dermatoses professionnelles

5.2.2.3- Les troubles neurologiques d’origine professionnelle