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Histoire du DSM

Il est important de garder à l'esprit que le DSM est d'un certain point de vue un document historique, évoluant régulièrement. En effet, l'approche scientifique en médecine nécessite la création de catégories, de taxonomies, et de diagnostics reposant sur des modèles statistiquement validés. Cette validation repose sur le consensus de la communauté scientifique, la méthode retenue étant un vote des membres de l'APA (Association Américaine de Psychiatrie).

- La première édition (DSM-I) a été publiée en 1952. Celle-ci comprenait 60 pathologies différentes.

- La deuxième édition (DSM-II) a été publiée en 1968. Cette édition comprenait alors 145 pathologies différentes.

Ces deux premières éditions du manuel étaient très fortement influencées par le modèle psychanalytique des pathologies psychiatriques (psychanalyse). Dans ce cadre théorique, la classification des troubles était structurée par la distinction entre deux formes majeures de pathologies psychiatriques, les psychoses et les névroses. Les pathologies psychiatriques étaient systématiquement considérées comme un continuum allant de la normalité à la pathologie sévère. En conséquence, il n'y avait pas de distinctions claires entre ce qui était considéré comme normal et comme pathologique. Une part très importante de la population générale était alors susceptible d'être diagnostiquée comme porteuse d'une pathologie psychiatrique, les classifications n'étant pas discriminantes. On insistait alors sur l'intensité du trouble qui est depuis lors (et encore actuellement) jugée sur les difficultés de fonctionnement personnelles et interpersonnelles des sujets. Le DSM-II fut l'objet de nombreuses controverses . Un des exemples les plus célébres est la controverse autour de la nature pathologique de l'homosexualité. Celle-ci a été retirée du manuel diagnostic au cours d'un vote parmi les membres de l'APA en 1973 faisant suite à 3 années de manifestations par les associations représentant les homosexuels.

- La troisième édition (DSM-III), a été publiée en 1980 et reconnait 230 pathologies psychiatriques différentes. Cette édition marque un changement majeur dans la classification des pathologies psychiatriques puisqu'elle se traduit par l'abandon du modèle psychanalytique au profit d'un modèle biomédical. Ainsi, le DSM devient athéorique puisqu'il ne reconnait plus d'étiologie de référence aux troubles psychiatriques. Par contre l'un des arguments majeurs de sa création était de faciliter une approche randomisée des essais thérapeutiques afin de valider les nombreuses molécules nouvelles que les laboratoies ont mis sur le marché depuis le début des années 1970. Il retient également une approche catégorielle de la pathologie psychiatrique délimitant des populations porteuses de pathologies, clairement définies sur la base de critères cliniques. Cette troisième édition a été publiée sous une version révisée (TR, "text revised") en 1987, dans laquelle de nombreux critères et syndromes ont été affinés.

- La quatrième édition (DSM-IV), a été publiée en 1994 et reconnait 410 troubles psychiatriques. La version actuellement utilisée est une révision mineure de ce texte, le DSM-IV-TR qui a été publiée en 2000. Cette édition prolonge et approfondit le travail entammé avec le DSM-III.

- Une cinquième édition est en développement et est prévue pour 2011. Ce projet est en cours depuis 1999. Des groupes de travail devraient être formés vers 2007. (http://www.dsm5.org).