BAMBOUTCHA

6. Psychiatrie et hygiène mentale : 42 h

6.1 Objectifs généraux :

- Sensibiliser l’étudiant au rôle primordial du médecin généraliste en santé mentale :

· Établir un diagnostic positif d'un trouble mental et le différentier d'un trouble organique

· Savoir prendre en charge d’emblée les pathologies psychiatriques dans leur forme

mineure

· Apprendre à prodiguer les premiers soins devant une urgence psychiatrique (confusion,

tentative de suicide, agitation...)

. Être en mesure d'assurer, en collaboration avec le psychiatre, un suivi thérapeutique des

malades chroniques au long cours

· Orienter et donner des conseils aux parents des malades

· Effectuer un dépistage précoce des troubles mentaux

· Promouvoir la santé mentale

- Permettre à l'étudiant de retenir l’essentiel d’un cours à savoir :

. Retenir l'aspect de grande fréquence ou de gravité dans certaines pathologies

psychiatriques rencontrées dans la pratique médicale quotidienne

. Restituer clairement les données cliniques et diagnostiques d'un trouble mental

. Apprendre des conduites à tenir pratiques devant un sujet atteint d'une affection

psychiatrique

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6.2- Programme et Objectifs spécifiques

6.2.1- Généralités sur les troubles mentaux :

- Connaître les concepts et les définitions des Troubles mentaux

- Comparer les classifications de la pathologie psychiatrique (classique, DSM IV et CIM

10)

- Retenir les facteurs étiopathogéniques du Trouble mental et leur aspect multiple

6.2.2- Les troubles névrotiques (Troubles anxieux):

- Connaître les concepts et les définitions de base

- Différencier l’anxiété normale de l’anxiété pathologique

- Reconnaître et diagnostiquer les différents troubles névrotiques :

6.2.2.1- Trouble panique

6.2.2.2- Trouble anxiété généralisée (TAG)

6.2.2.3- Trouble phobique

6.2.2.4- Trouble obsessif compulsif (TOC)

6.2.2.5- État de Stress Post Traumatique (Post Traumatic Stress Disorder: PTSD)

6.2.2.6- Troubles Hystériques (Trouble Dissociatif et Trouble Somatoforme)

- Retenir l'étiopathogénie de ces troubles névrotiques

- Apprendre la conduite à tenir appropriée devant chacun de ces troubles névrotiques

6.2.3- Les troubles psychotiques :

6.2.3.1 Les psychoses délirantes aigues:

a) Trouble psychotique aigu:

- Définir les aspects cliniques, catégoriels, évolutifs, et pronostiques

- Définir les critères de diagnostic différentiel

- Décrire les aspects thérapeutiques

b) Trouble schizophréniforme:

- Définir les aspects cliniques, catégoriels, évolutifs, et pronostiques

- Définir les critères de diagnostic différentiel

- Décrire les aspects thérapeutiques

c) Réaction psychotique brève:

- Définir les aspects cliniques, catégoriels, évolutifs, et pronostiques

- Définir les critères de diagnostic différentiel

- Décrire les aspects thérapeutiques

6.2.3.2 Les schizophrénies

- Définir les aspects cliniques communs

- Définir les critères de diagnostic différentiel avec les autres psychoses

- Décrire les différents sous-types cliniques des schizophrénies

- Décrire les aspects catégoriels, évolutifs, et pronostiques

- Décrire les aspects thérapeutiques

6.2.3.3- Les délires paranoïaques

- Définir les aspects cliniques communs des délires paranoïaques

- Définir les critères de diagnostic différentiel avec les schizophrénies

- Décrire les différents sous-types cliniques des délires paranoïaques

- Décrire les aspects catégoriels, évolutifs, et pronostiques

- Décrire les aspects thérapeutiques

6.2.3.4- Autres troubles psychotiques chroniques

- Définir les Autres troubles psychotiques chroniques

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- Décrire les aspects des Autres troubles psychotiques chroniques

6.2.4- Les troubles de l’humeur :

6.2.4.1 Généralités:

- Définir l'humeur

- Différencier l’humeur normale de l’humeur pathologique

6.2.4.2 La dépression

- Diagnostiquer un état dépressif

- Diagnostiquer les formes cliniques en particulier la dépression masquée

- Décrire le traitement d'un état dépressif

6.2.4.3 La manie

- Diagnostiquer un état maniaque

- Retenir les mesures thérapeutiques d’un état maniaque

6.2.4.4 La psychose maniaco-dépressive (PMD)

- Définir la PMD

- Décrire les aspects diagnostics de la PMD

- Apprendre les schémas de prescription d'un traitement thymorégulateur

6.2.5- Les troubles fonctionnels :

- Savoir poser le diagnostic positif d’un trouble fonctionnel après avoir éliminé une

affection organique

- Spécifier le diagnostic étiologique psychiatrique du trouble fonctionnel

- Prendre en charge un trouble fonctionnel

6.2.6- Les psychoses organiques :

6.2.6.1 La confusion mentale

- Reconnaître et diagnostiquer une confusion mentale

- Préciser les diverses étiologies (en majorité organiques)

- Décrire la prise en charge d’urgence symptomatique en attendant un traitement

étiologique

6.2.6.2 Les démences

- Reconnaître et diagnostiquer un état démentiel

- Préciser les diverses étiologies

- Apprendre les mesures thérapeutiques et d’assistance d'un état démentiel

6.2.6.3 Les troubles liés à l’état gravido-puerpéral

- Diagnostiquer et reconnaître les caractéristiques cliniques et évolutives spécifiques

des troubles psychiatriques liés à la puerpéralité

- Connaître les facteurs de risque et les aspects étiologiques

- Savoir mettre en place un traitement approprié

- Retenir les principales mesures psychoprophylactiques

6.2.7- Les personnalités pathologiques (Psychopathie et État limite):

- Définir des personnalités pathologiques

- Décrire leurs aspects cliniques et évolutifs

- Savoir poser le diagnostic positif et différentiel des personnalités pathologiques

- Connaître le traitement des personnalités pathologiques

6.2.8- Les troubles des conduites sexuelles :

- Connaître les aspects généraux des conduites sexuelles

- Bien décrire les dysfonctions sexuelles chez l’homme et chez la femme

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- Apprendre les cadres étiologiques psychiatriques des différents troubles sexuels

- Retenir les principales perversions sexuelles

- Apprendre les principes de traitement des troubles des conduites sexuelles

6.2.9- Les troubles des conduites alimentaires (anorexie mentale et boulimie):

- Savoir définir les troubles des conduites alimentaires (anorexie mentale et boulimie)

- Bien décrire la clinique des troubles des conduites alimentaires

- Savoir poser le diagnostic des troubles des conduites alimentaires

- Connaître l’évolution et l’étiopathogénie de l’anorexie mentale et de la boulimie

- Apprendre le traitement de l’anorexie mentale et de la boulimie

6.2.10- Les conduites addictives (toxicomanie, alcoolisme):

a) Toxicomanie

- Connaître les concepts et les définitions de base (types d'usage, tolérance, sevrage...)

- Retenir les différents types de toxicomanie

- Connaître l’étiopathogénie des toxicomanies

- Décrire les complications somatiques et psychiatriques des toxicomanies

- Diagnostiquer les urgences somatiques et psychiatriques liées à l’abus des substances

psychoactives

- Établir une conduite à tenir devant les différents problèmes médicaux liés à l’abus des

substances psychoactives

- Acquérir les principes de base sur la prévention

- Orienter et conseiller les patients et leurs familles

b) Alcoolisme

- Connaître les concepts et les définitions

- Décrire les aspects cliniques des diverses conduites alcooliques

- Bien connaître les complications somatiques et psychiatriques de l'alcoolisme

- Retenir les diverses modalités de prise en charge du sujet alcoolique

6.2.11- La médecine psychosomatique :

- Savoir définir l’acception « Médecine psychosomatique»

- Retenir les avantages de pratiquer la médecine selon le concept psychosomatique

- Savoir décrire les aspects psychologiques et psychiatriques des principales maladies

dites psychosomatiques

- Comprendre et retenir les schémas explicatifs étiologiques des maladies dites

psychosomatiques

- Apprendre la conduite à tenir appropriée face aux maladies dites psychosomatiques

6.2.12-Les urgences psychiatriques :

- Retenir les particularités cliniques et thérapeutiques des urgences psychiatriques

- Savoir prendre en charge une agitation: diagnostic clinique et nosographique,

conduite à tenir adéquate avec chimiothérapie

- Savoir prendre en charge une tentative de suicide: diagnostic clinique et

nosographique, traitement rapide aussi bien somatique que psychiatrique

- Apprendre la conduite à tenir devant une crise aigue d’angoisse: diagnostic positif,

diagnostic différentiel et traitement urgent

6.2.13- La psychiatrie de l’enfant :

6.2.13.1- Introduction à la pédopsychiatrie

- Retenir les éléments des généralités

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- Retenir les particularités de l'examen psychiatrique de l'enfant

6.2.13.2- Le retard mental :

- Bien définir le retard mental

- Savoir reconnaître les instruments d’évaluation et les capacités adaptatives du retard

mental

- Apprendre la clinique et poser le diagnostic du retard mental

- Apprendre les étiologies endogènes et précocement acquises du retard mental

- Connaître les principes de la prise en charge du retard mental

6.2.13.2- Les psychoses infantiles :

- Bien définir les psychoses infantiles

- Connaître les deux classifications classique et moderne des psychoses infantiles

- Apprendre les aspects cliniques des psychoses infantiles (psychoses précoces et

psychoses à extériorisation tardive)

- Savoir poser le diagnostic et connaître les principes de prise en charge des

psychoses infantiles

6.2.13.3- Les troubles névrotiques de l’enfant:

- Bien définir les troubles névrotiques chez l’enfant

- Apprendre la clinique des manifestations anxieuses, phobiques, obsessionnelles et

hystériques chez l’enfant

- Apprendre la définition, la clinique et la conduite à tenir chez un enfant souffrant

d’une énurésie

6.2.14- Les thérapeutiques psychiatriques :

6.2.14.1- Les antidépresseurs

- Retenir la liste des antidépresseurs courants

- Apprendre leurs présentations, leurs indications et contre-indications et leurs effets

secondaires

6.2.14.2- Les tranquillisants et hypnotiques

- Connaître les tranquillisants fréquemment utilisés, leur présentation, leurs

indications et contre-indications

- Retenir les effets secondaires des tranquillisants en particulier le syndrome de

sevrage aux benzodiazépines ainsi que le syndrome d’intoxication

benzodiazépinique

- Connaître les hypnotiques usuels

6.2.14.3- Les neuroleptiques

- Connaître les principaux neuroleptiques, leur présentation, leurs indications et

contre indications

- Retenir les effets secondaires des neuroleptiques et leurs corrections

- Bien mémoriser l'accident rare mais grave des neuroleptiques: le syndrome malin

(symptomatologie et conduite à tenir)

6.2.14.4- Les thymorégulateurs

- Retenir la liste des thymorégulateurs

- Apprendre le schéma de prescription des thymorégulateurs: sels de lithium et

carbamazépine

6.2.14.5- psychothérapies et sociothérapie

- Retenir les éléments techniques principaux d’une psychothérapie de soutien

- Énumérer les autres techniques de psychothérapie

- Citer quelques principes de la sociothérapie

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6.2.15- Psychiatrie de catastrophe et de situations d'exception

- Savoir repérer les troubles psychiques immédiats et post-immédiats

- Apprendre à dispenser les premiers soins à leur égard

6.2.16- Législation et psychiatrie :

- Connaître les trois formes de mise en observation selon le Dahir du 30 avril 1959

- Connaître les trois formes d’hospitalisation selon le Dahir du 30 avril 1959

- Comprendre l’intérêt de la mise en surveillance médicale (ambulatoire)