BAMBOUTCHA

10.2- OPHTALMOLOGIE :

10.1- Objectifs généraux

Le programme de formation en ophtalmologie offre les moyens pédagogiques nécessaires à

la transmission des connaissances requises pour diagnostiquer, prévenir et traiter en pratique

de médecine générale et/ou savoir orienter en milieu ophtalmologique spécialisé.

10.2- Objectifs spécifiques

Pré requis : Anatomie et physiologie du globe oculaire

10.2.1 - Les conjonctivites : 1 heure

1. Connaître les signes d’appel d’une conjonctivite

2. Savoir différentier cliniquement chaque type de conjonctivite

3. Connaître les différents types de conjonctivites allergiques

4. Connaître les diagnostics différentiels

5. Connaître la définition, les différents stades et les séquelles du trachome

5AM 47

6. Connaître le programme de lutte contre le trachome

7. Savoir le diagnostic clinique d’une conjonctivite néonatale, sa prophylaxie et son

traitement

8. Connaître le traitement des différents types de conjonctivite

10.2.2: Les affections orbito-palpébrales : 1 h

1. Connaître les différentes affections inflammatoires des paupières

2. Connaître les aspects cliniques des tumeurs de paupières les plus fréquentes

3. Connaître les aspects cliniques et les différentes étiologies des ptôsis

4. Connaître les différentes étiologies et complications des lagophtalmies

5. Connaître les autres malpositions palpébrales

6. Connaitre le diagnostic positif et étiologique d’une exophtalmie

7. Connaître les complications oculaires de l’exophtalmie

10.2.3 - Les kératites : 1 h

1. Savoir définir une kératite

2. Savoir différencier entre une kératite superficielle et une kératite profonde

3. Connaître les différentes étiologies des kératites

3. Connaître les caractéristiques cliniques d’une kératite virale

4. Connaître les complications des kératites

5. Connaître les principes thérapeutiques des kératites

10.2.4 - Les cataractes : 1 h

1. Connaître les éléments de diagnostic positif d’une cataracte

2. Connaître les différentes étiologies de la cataracte

3. Connaître les particularités diagnostique et pronostiques de la cataracte congénitale

4. Connaître les autres causes d’une leucocorie

5. Connaître les principes de la chirurgie de la cataracte et ses complications

10.2.5- Les glaucomes : 1 h

1. Connaître la classification et la physiopathologie des différents glaucome

2. Connaître les signes cliniques et para cliniques des différents types de glaucome

3. Connaître les signes cliniques d’une crise GFA, et les modalités de sa prise en charge

urgente

4. Connaître les signes cliniques d’un glaucome congénital, et les modalités de sa prise en

charge urgente

5. Connaître les principes du traitement et de surveillance des glaucomes chroniques

10.2.6 - Les amétropies : 1 h

1. Connaître les différents types d’amétropies statiques et dynamiques

2. Connaître les différents types de myopie et les complications de la myopie forte

3. Connaître les différentes modalités de correction de chaque amétropie

4. Connaître les conséquences d’une amétropie non corrigée chez l’enfant

10.2.7 - Le strabisme: 1 h

1. Savoir définir le strabisme

2. Connaître la physiopathologie du strabisme

3. Faire le diagnostic positif d’un strabisme

4. Savoir définir une amblyopie et sa prise en charge et sa prévention

5. Connaître les principes de base du traitement du strabisme

6. Savoir le différencier d’une paralysie oculomotrice

5AM 48

10.2.8 - Les traumatismes oculaires : 1 h

1. Connaître la classification et la physiopathologie des traumatismes oculaires

2. Connaître les complications des contusions du globe.

3. Connaître les signes et les complications d’un traumatisme à globe ouvert.

4. Connaître la gravité d’un corps étranger intra oculaire

5. Connaître la prise en charge en urgence des brûlures oculaires

6. Connaître le pronostic des brûlures par acide ou base.

10.2.9 - Les uvéites : 1 h

1. Connaître la classification des uvéites

2. Connaître les signes fonctionnels et d’examen des inflammations intraoculaires

3. Savoir orienter le bilan oculaire et général

4. Connaître les principales complications des uvéites

5. Connaître les principales étiologies d’une uvéite

6. Connaître les principes du traitement d'une uvéite

10 2.10 - Oeil et diabète : 1 h

1. Comprendre la physiopathologie de la rétinopathie diabétique « RD »

2. Connaître l'incidence et la prévalence de la RD en fonction du type et de l'ancienneté du

diabète

3. Décrire la classification réduite de la RD et les principaux signes de gravité

4. Connaître le rythme de surveillance selon la gravité de la rétinopathie et la présence de

facteurs aggravants

5. Connaître les principes du traitement de la rétinopathie diabétique

6. Connaître les autres complications oculaires du diabète

10.2.11 Oeil et maladies générales : 1 h

1. Connaître les atteintes oculaires des :

- Maladies cardiovasculaires

- Collagénoses

- Maladies inflammatoires et auto-immunes

- Maladies démyélinisantes

- Maladies infectieuses

- Maladies de surcharge

2. Connaître les complications oculaires de certaines familles médicamenteuses

10.2.12- Baisse brutale de l’acuité visuelle : 1 h

Connaître le diagnostic étiologique d4une baisse brutale d’acuité visuelle

10. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET OPHTALMOLOGIE : cours

intégrés aux stages

10.1 - O.R.L : 20h

10.1.1 – Objectifs généraux:

- Savoir examiner un patient porteur d’une affection médicale O.RL.

- Exposer les principaux syndromes de la spécialité O.R.L.

- Savoir rédiger une observation clinique O.R.L.

10.1.2 - Objectifs spécifiques :

l - Les Otites Moyennes Aigues :

- Préciser qu’il s’agit d’une urgence en O.R.L.

- Retenir les différentes formes cliniques.

- Nécessité d’un examen sous microscope de consultation

- Savoir faire une paracenthèse.

- Affectation du nourrisson et de l’enfant

2 - L’Otite séro-muqueuse:

- Savoir le tableau clinique.

- Porter rapidement le diagnostic chez l’enfant.

- Connaître l’évolution et le traitement au long cours de cette affection.

- Penser au diagnostic différentiel avec le cancer du cavum surtout quand il s’agit d’un

adulte.

3 - Les Otites Moyennes Chroniques Simples (O.M.C.S):

- Définir une O.M.C.S.

- Porter le diagnostic clinique et otoscopique.

- Savoir leur évolution.

- Insister sur les règles de prise en charge clinique et thérapeutique des O.M.C.S.

4 - Les Otites Moyennes Chroniques Dangereuses (O.M.C.D):

- Définir une O.M.C.D

- Porter le diagnostic.

- Connaître leurs complications.

- Exposer les différentes techniques chirurgicales.

- Savoir que leur traitement est chirurgical.

5- Les Paralysies Faciales Périphériques Complètes (P.F.P.C):

- Retenir qu’il s’agit d’une urgence médicale

- Eviter l’installation de complications particulièrement ophtalmologiques.

- Savoir examiner une paralysie faciale.

- Ne pas négliger le retentissement psychologique de cette affection

- Connaître les différents moyens para cliniques pour explorer cette P..F.P.C.

- Retenir la conduite à tenir en urgence devant une P.F.P.C.

- Consultation ophtalmologique nécessaire avant la prescription du traitement médical.

6 - Les Vertiges Périphériques: V.P

- Retenir qu’il s’agit d’une urgence en O.RL.

- Savoir le tableau clinique spécifique à cette affection.

- Savoir examiner un malade porteur d’un vertige.

5AM 43

- Savoir différencier un vertige périphérique d’un vertige central.

- Savoir rapidement éliminer les faux vertiges.

- Retenir les différents moyens d’exploration d’un vertige périphérique.

- Savoir la C.A.T devant une crise vertigineuse.

7 - Diagnostic d’une surdité:

- Définir les différents types de surdité (ST SP.SM).

- Explorer leurs différents tableaux cliniques.

- Etudier les étiologies.

- Préciser les différents moyens para cliniques du bilan d’une surdité

- Insister sur le mauvais pronostic d’une surdité de perception particulièrement chez

l’enfant.

- Savoir que le nourrisson et l’enfant nécessitent une prise en charge rapide de cette

affection.

8 - Diagnostic et traitement d’une sinusite:

- Rappel de la topographie anatomique des cavités sinusiennes et leur rapport

- Retenir que ces affections peuvent dans le cadre de l’urgence mettre le pronostic vital en

jeu.

- Savoir le tableau clinique de chaque sinusite.

- Savoir examiner un malade porteur d’une sinusite.

- Retenir les moyens d’exploration endo-nasale et radiologique des sinusites

- Connaître les complications des sinusites.

- Savoir les moyens thérapeutiques médicaux et chirurgicaux des sinusites.

9- les Epistaxis :

- Définir une épistaxis.

- Savoir qu’il s’agit d’une grande urgence en ORL qui peut mettre en jeu le pronostic vital.

- Reconnaître rapidement par l’anamnèse l’épistaxis bénigne de l’épistaxis grave

- Savoir examiner rapidement les fosses nasales pour préciser le siège du saignement.

- Savoir arrêter le saignement en connaissant les différents méthodes : compression,

tamponnement antérieur et postérieur et les différents moyens hémostatiques.

- Savoir le bilan para clinique à demander en urgence devant une épistaxis.

- Après arrêt de saignement faire un diagnostic étiologique.

10- Traumatisme maxillo-facial:

- Savoir qu’il s’agit d’une grande urgence en ORL.

- Savoir examiner un patient porteur d’un traumatisme crânio-facial.

- Reconnaître les urgences vitales et les traiter avant de procéder au bilan du malade:

Hémorragie du massif facial

Comblement des voies aériennes inférieures

Choc hémorragique

- Reconnaître les lésions graves associées

Cérébrales

Oculaires

Du rachis cervical

Fonctionnelle: auditive et nerveuse.

- Après les urgences faire un examen attentif de la face et du cou.

- Avoir une attitude particulière dans la prise en charge des plaies de la face.

- Savoir les moyens radiologiques permettant le diagnostic des différentes fractures du

5AM 44

massif facial, du crâne et du cou.

- Après le bilan savoir orienter le patient dans le service concerné: O.R.L, Réanimation ,

Neurochirurgie.

11- Les Angines :

- Définir cette pathologie.

- En reconnaître les formes urgentes.

- Savoir examiner la cavité buccale.

- Reconnaître l’atteinte amygdalienne.

- Savoir les différents types d’angines

- C.A.T devant une angine.

- Savoir les différentes associations (Tuberculose,Sida, Cancer ).

12- Les adénopathies cervicales chroniques (A.P.C.C):

- Rappel anatomique sur la vascularisation lymphatique du cou.

- Préciser les territoires anatomiques drainés.

- Préciser le mode du drainage et l’ anastomose avec le système lymphatique « sous

claviculaire ».

- Savoir examiner un malade porteur d’une tuméfaction latéro-cervicale chronique.

- Nécessité absolue devant toute adénopathie cervicale de procéder un examen minutieux

des V.A.D.S.

- Proscrire une biopsie avant un examen O.RL.

- Savoir hiérarchiser les moyens para cliniques dans l’approche diagnostic d’une A.P.P.C

- Exposer les différentes étiologies et leur thérapeutique du A.P.C.C

13- Le Nodule thyroïdien:

- Rappel succinct de l’anatomie et de la physiologie de la glande thyroïde.

- Savoir les différents moyens d’explorations biologiques et radiologiques de la thyroïde.

- Savoir les différents moyens para cliniques nécessaires au bilan d’un nodule thyroïdien

- Exposer la stratégie thérapeutique devant un nodule thyroïdiens (froid ,chaud)

14 - Les tumeurs parotidiennes:

- Faire un rappel anatomique succin de la région parotidienne

- Reconnaître un tableau clinque d’une tuméfaction de la loge parotidienne

- Savoir examiner un patient porteur d’une tuméfaction de la région parotidienne

- Savoir les différents moyens para cliniques performants permettant

- une bonne approche diagnostique

- Préciser les étiologies des tumeurs parotidiennes

- Aperçu sur les méthodes chirurgicales et leurs complications (Survenue d’une paralysie

faciale)

15 - Les dysphonies:

- Faire un rappel anatomique et physiologique du larynx

- Définir une dysphonie

- Savoir les signes accompagnateurs d’une dysphonie

- Savoir faire un examen du larynx:

Laryngoscopie indirecte

Fibroscopie

L.D.S

- Exposer les différentes étiologiques et le traitement d’une dysphonie

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16 - Les dyspnées:

- Rappeler l’anatomie et physiologie du larynx

- Définir une dyspnée laryngée

- Retenir qu’il s’agit d’une urgence en O.R.L

- Examen du malade doit être prudent

- Savoir le tableau clinique typique d’une dyspnée laryngée aigue

- Savoir les moyens d’approche diagnostique (L.!; Fibroscopie)

- Préciser les différentes étiologies et leur traitement

17- Le cancer du cavum:

- Faire un rappel anatomique du cavum et ses rapports

- Préciser les circonstances de découverte du cancer du cavum

- Savoir examiner un cavum

- Préciser que cette affection est fréquente au Maroc et constitue un problème de santé

publique

- Retenir les moyens diagnostiques de cette affection ( Biopsie; Radio Anticorps antivirus

Epstein Barr)

- Préciser le bilan d’extension à faire devant le cancer du cavum

- Exposer les différents moyens thérapeutiques du cancer du cavum

18 - Le cancer de la langue:

- Faire un rappel anatomique et physiologique

- Rappeler le rôle de cet organe dans la mastication et la déglutition

- Nécessité de faire un diagnostic précoce

- Reconnaître le tableau clinique et les signes d’appel d’un cancer de la langue

- Savoir examiner la cavité buccale et son contenu en particulier: langue mobile et base de

langue

- Exposer les moyens diagnostiques: Biopsie - Radiologie (T.D.M; IRM)

- Savoir faire un bilan d’extension d’un cancer de la langue

- Exposer les différents moyens thérapeutiques des cancers de la langue:

Chimiothérapie

Moyens physiques

Chirurgie

19 - Le cancer de l’amygdale:

- Faire un rappel anatomique de la loge amygdalienne et de ses rapports surtout avec la

langue et le voile du palais

- Exposer le tableau clinique

- Savoir examiner la région amygdalienne et les V.A.WS

- Exposer les moyens diagnostiques:

Biopsie

Radiologie ( T.D.M ; IRM)

- Procéder un bilan d’extension avec la recherche d’une 2ème localisation au niveau des

V.A.D.S

- Exposer les différents moyens thérapeutiques

20 - Le cancer du larynx:

- Faire un rappel anatomique et physiologique

- Retenir que le larynx est un organe noble chez l’homme

- Préciser les différents étages du larynx

5AM 46

- Exposer les différents signes d’appel du cancer du larynx (tableau clinique)

- Exposer les différents moyens de diagnostic du cancer du larynx ( Biopsie; T.D.M)

- Faire un bilan d’extension du cancer du larynx:

Local

Locorégional

Général

- Recherche d’une 2ème localisation

- Exposer les méthodes chirurgicales du cancer du larynx:

a/ Sur la tumeur:

Chirurgie totale

Chirurgie partielle

b/ Sur les ganglions

Exposer la place de la Radiothérapie dans le traitement du cancer du larynx

Préciser l’intérêt de la rééducation orthophonique chez un patient traité pour cancer du

larynx

10.1.3- Moyens pédagogiques utilisés:

- Transparents avec rétroprojection

- Diaporama

- Illustrations des cours par des cas cliniques

- Visite hebdomadaire au lit du malade

- Enseignements au bloc opératoire permettant aux étudiants d’assimiler au mieux les

différentes techniques opératoires

- Exposés dans les cours

10.1.4- Evaluation:

Pour la validation du stage:

- Interrogation écrite sur les topos dispensés pendant le stage

- Rédaction d’une observation clinique à propos d’un malade

Pour l’épreuve O.R.L:

- Un examen final se déroule dans le service à la fin de chaque période dont les conditions

sont celles habituellement utilisées à la Faculté de médecine dans les amphithéâtres

- 4 questions sont posées couvrant l’ensemble du programme enseigné

Objectifs généraux :

− Connaître les moyens et les modalités thérapeutiques des affections précisées dans le

programme

− Connaître les indications contre indications et effets secondaires des différentes

molécules citées dans le programme

9.2- Programme et objectifs spécifiques :

Les médicaments :

Choix d’un antibiotique : Utilisation rationnelle de l’antibiothérapie : 2 h

− Savoir utiliser rationnellement un antibiotique

− Connaître les arguments d’un bon choix selon : l’agent bactérien, le site infectieux et le

terrain.

− Connaître les modalités et indications d’une association d’antibiotiques

− Connaître les erreurs à éviter

Les AINS en pratique quotidienne : 04 h

− Connaître la définition d’un AINS

− Connaître les aspects chimiques et la classification des AINS

− Comprendre la pharmacodynamie, cibles et mécanismes d’action des AINS

− Connaître la pharmacocinétique des AINS

− Connaître les effets secondaires des AINS

− Comprendre les interactions médicamenteuses des AINS

− Déduire des objectifs qui précèdent les indications et les contre-indications des AINS

− Connaître et expliquer les références médicales opposables relatives aux AINS

La corticothérapie (CT) : 2 h

− Citer les molécules utilisées en thérapeutiques

− Citer les équivalences entre les molécules

− Citer les principales indications

− Connaître les contre indications de la CT

− Surveiller un patient sous CT en recherchant les effets secondaires et complications

− Connaître les modalités pour arrêter une CT au long cours

− Connaître les signes du syndrome de sevrage chez un patient sous CT au long cours.

− Connaître les modalités pour prévenir une insuffisance surrénale aigue.

− Connaître les dangers de la CT courte.

Pré- requis : Anatomie des glandes surrénales ; physiologie de la sécrétion glucocorticoïde et sa régulation.

Effets physiologiques des hormones surrénaliennes.

Documentation :

Corticoïdes et inflammation ; Revue du Praticien 2003, 5 , 495-500

La corticothérapie orale prolongée ; Wechler dans thérapeutique n° 48 p 11-13 janvier 2000

Evaluation : Questions rédactionnelles courtes

5AM 38

Les diurétiques :

− Connaître les différentes classes de diurétiques et leurs mécanismes d’action.

− Connaître les indications et contre indications des diurétiques.

− Connaître les effets indésirables d’un traitement par diurétiques.

− Connaître les éléments de surveillance d’un traitement par diurétiques

Utilisation des médicaments en Dermatologie : 2 h

− Choisir l’antiseptique adapté

− Connaître les associations d’antiseptiques cohérentes

− Connaître la force des dermocorticoïdes

− Connaître les indications des dermocorticoïdes

− Choisir le dermocorticoïde adapté

− Conduire la corticothérapie cutanée

− Dépister les effets secondaires

− Connaître les formes galéniques des excipients utilisées en dermatologie

− Choisir la forme adaptée selon le type de lésion et le siège

Utilisation des médicaments dans l’asthme : 2h

− Connaître les différentes thérapeutiques utilisées dans l’asthme

− Savoir traiter en fonction des stades

− Savoir mettre en place le traitement de fond et utiliser les corticoides inhalés en fonction

de la sévérité

− Savoir prescrire les béta2mimétiques

− Connaître les médicaments contre-indiqués

− Savoir éduquer et assurer le suivi

CAT et prises en charge :

Intoxications aigues :

Objectif général : Diagnostiquer et identifier les signes de gravité des principales

intoxications aigues ainsi que leur prise en charge initiale.

Objectifs spécifiques :

− Identifier les signes de gravité des intoxications aigues.

− Connaître les principes de la prise en charge initiale symptomatique d'une intoxication

aigue.

− Connaître les principaux antidotes des intoxications aigues.

− Connaître les particularités cliniques et de prise en charge de certaines intoxications

fréquentes au Maroc (Paraphénylène diamine, Organophosphorés, Phosphure

d'aluminium).

− Connaître les particularités cliniques des intoxications au CO.

− Connaître les principes de prise en charge initiale des piqûres et des morsures.

Prise en charge d’un coma :

Objectif général: Reconnaître un trouble de conscience et planifier la stratégie diagnostique

et de prise en charge en présence d'un coma chez l’adulte.

Objectifs spécifiques:

− Reconnaître un coma chez l'adulte.

− Reconnaître les signes de gravité d'un trouble de conscience.

− Evaluer la profondeur d'un coma.

5AM 39

− Planifier les examens complémentaires nécessaires au diagnostic étiologique d'un coma

de l'adulte.

− Connaître les principes de prise en charge initiale symptomatique d'un coma de l’adulte.

CAT devant une urgence psychiatrique : 2h

− Connaître les particularités et la singularité d'une urgence psychiatrique:

le danger concerne le sujet mais peut concerner aussi l'entourage

utilité parfois de l'apport médical polyvalent

intervention fréquente de la famille voire des forces de l'ordre public

− Retenir la nécessité d'une action psychiatrique médicale souvent simultanément bipolaire:

exploratrice diagnostique

et d'emblée rassurante thérapeutique.

− Apprendre par coeur la composition d'une trousse de psychotropes d'urgence avec

notamment :

neuroleptiques sédatifs et anti-psychotiques polyvalents

anxiolytiques et hypnotiques

correcteurs et adjuvants

− Apprendre les mesures d'urgence et les premiers soins à prodiguer devant

un état délirant

un état dépressif mélancolique

un état d'agitation

une conduite suicidaire

un syndrome confusionnel

Prise en charge d’une douleur chronique :

Le traitement neurochirurgical des douleurs chroniques irréductibles :

− Réactivation des pré-requis :

Rappel des voies nociceptives et des voies de la sensibilité ainsi que de

l’organisation spatiale de la sensibilité.

Rappel des mécanismes périphériques et centraux de la douleur

− Connaître la conception moderne de la douleur :

Neuromédiation au niveau de la corne postérieure : « Gate control »

Contrôle supra segmentaire

− Savoir classer et faire la différence entre douleur par déafférentation et douleur par excès

de nociception.

− Connaître les principes et les indications des méthodes ablatives ouvertes illustrées par la

radicellotomie postérieure sélective.

− Connaître les principes et les indications des méthodes ablatives percutanées illustrées par

la névralgie essentielle du trijumeau et les lombalgies chroniques.

− Connaître les principes et les indications des méthodes renforçant l’effet inhibiteur

physiologique illustrées par la neurostimulation des cordons postérieurs de la moelle et la

morphinothérapie intrathécale et intra ventriculaire.

− Savoir adopter une attitude pratique devant une douleur chronique irréductible.

Conduite à tenir devant une métrorragie : 1h

− Connaître les étiologies des métrorragies

− Connaître la démarche diagnostique des métrorragies

− Savoir les étapes diagnostiques des urgences gynécologiques chez les patientes

présentant une métrorragie

− Connaître les conduites thérapeutiques des métrorragies selon l’étiologie

5AM 40

Prévention de l’incompatibilité foeto-maternelle dans le système Rhésus: 1h

− Connaître les situations à risque d’immunisation maternelle dans le système Rhésus

− Savoir le protocole de prévention de l’incompatibilité foeto maternelle dans le système

Rhésus

CAT devant un accident vasculaire cérébral ischémique : 2h

− Stratégie diagnostique pour reconnaître un AVCI.

− Reconnaître les mesures générales de la prise en charge thérapeutique à la phase aigue.

− Reconnaître les mesures spécifiques de la prise en charge thérapeutique à la phase aigue.

− Reconnaître Les mesures thérapeutiques à long terme.

− Reconnaître les mesures de prévention primaire.

Conduite à tenir devant une épilepsie. 2h

− Reconnaître les gestes à préconiser et les gestes à éviter lors de la prise en charge

immédiate d’une crise épileptique.

− Reconnaître les principes de traitement antiépileptique (quand traiter et comment

traiter ?).

− Reconnaître les principaux moyens thérapeutiques médicamenteux.

− Reconnaître les principaux effets indésirables.

− Reconnaître les indications thérapeutiques.

− Reconnaître les bases de traitement d’un état de mal épileptique.

CAT devant une maladie de Parkinson (MP). 1h

− Reconnaître les bases du traitement antiparkinsonien.

− Reconnaître les principales classes thérapeutiques des médicaments antiparkinsoniens.

− Reconnaître les effets indésirables des médicaments antiparkinsoniens.

− Reconnaître les modalités du traitement médical d’une forme débutante de la MP.

− Reconnaître les principaux traitements chirurgicaux de la MP.

CAT devant une céphalée.

− Stratégie diagnostique devant une céphalée.

− Reconnaître les classes thérapeutiques utilisées dans le traitement de la crise

migraineuse.

− Reconnaître la stratégie thérapeutique devant une crise migraineuse.

− Reconnaître les classes thérapeutiques utilisées dans le traitement de fond de la migraine.

− Reconnaître les indications du traitement de fond de la migraine.

− Reconnaître les mesures de traitement d’une algie vasculaire de la face.

− Reconnaître les mesures de traitement d’une névralgie du trijumeau.

CAT devant une paralysie flasque aigue.

− Reconnaître la démarche diagnostique devant une paralysie ascendante aigue

− Connaître la prise en charge thérapeutique d’une polyradiculonévrite aigue.

− Connaître la prise en charge thérapeutique d’une crise myasthénique.

CAT devant une douleur abdominale aigue :

− Connaître les orientations diagnostiques en fonction des données de l’anamnèse et de

l’examen clinique

− Demander les examens para cliniques appropriés devant une douleur abdominale aigue

− Connaître les étiologies des douleurs abdominales aigues.

5AM 41

CAT devant une hémorragie digestive :

− Définir l’hémorragie digestive haute et basse

− Evaluer l’importance de l’hémorragie digestive sur les signes cliniques et biologiques

− Prescrire les explorations à la recherche du diagnostic étiologique

− Connaître les facteurs pronostiques

− Connaître les moyens thérapeutiques

− Connaître les indications en fonction des lésions

− Connaître l’arbre décisionnel devant une l’hémorragie digestive.

Prise en charge d’un diabétique : 2 h

− Connaître les moyens thérapeutiques du diabète :

notions de diététique, et d’hygiène de vie

les médicaments antidiabétiques oraux

les différents types d’insuline

− Etre capable d’assurer le suivi au long cours d’un diabétique

Prise en charge d’une HTA : 2 h

− Définir les chiffres tensionnels normaux et pathologiques selon les critères de

l’ OMS

− Connaître la stadification initiale du risque cardiovasculaire

− Connaître les objectifs personnalisés du traitement de l’HTA

− Demander les explorations adéquates et pertinentes devant une HTA de découverte

récente.

− Connaître les éléments de la surveillance d’une HTA.

− Connaître les moyens thérapeutiques

− Connaître les indications, contre indications et effets secondaires des antihypertenseurs.

− Prescrire et surveiller un traitement médicamenteux de l’ HTA.

Traitement neurochirurgical des douleurs chroniques irréductibles :

− Réactivation des pré-requis

Rappel des voies nociceptives et des voies de la sensibilité ainsi que de

l’organisation

Rappel des mécanismes périphériques et centraux de la douleur

− Connaître la conception moderne de la douleur :

Neuromédiation au niveau de la corne postérieure : « Gate control »

Contrôle supra-segmentaire

− Savoir classer et faire la différence entre douleur par déafférentation et douleur par excès

de nociception.

− Connaître les principes et les indications des méthodes ablatives ouvertes illustrées par la

radicellotomie postérieure sélective.

− Connaître les principes et les indications des méthodes ablatives percutanées illustrées

par la névralgie essentielle du trijumeau et les lombalgies chroniques.

− Connaître les principes et les indications des méthodes renforçant l’effet inhibiteur

physiologique illustrées par la neurostimulation des cordons postérieurs de la moelle et la

morphinothérapie intrathécale et intra ventriculaire.

− Savoir adopter une attitude pratique devant une douleur chronique irréductible.